Imię i nazwisko: …………………………………………… Adres zamieszkania: ……………………………………………………………… ……………………………………………………………... Miejscowość, numer domu, kod pocztowy, poczta) Tel.: ………………………………………………………… Nr producenta (ARiMR): ………………………………… Nr siedziby stada: ………………………………………… Adres siedziby stada: ……………………………………. ……………………………………………………………… Miejscowość, nr posesji, kod pocztowy, poczta) DO POWIATOWEGO LEKARZA WETERYNARII W MOŃKACH OŚWIADCZENIE Zgodnie z art. 57 e ust. 5 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o ochronie zdrowia zwierząt i zwalczaniu chorób zakaźnych zwierząt ( Dz. U z 2014 r. poz. 1539 z późn. zm. ) oraz zgodnie z ust. 8 akapit dziesiąty pkt 1 lit. b ,,Programu bioasekuracji mającego na celu zapobieganiu szerzeniu się afrykańskiego pomoru świń” na lata 2015 – 2018, stanowiącego załącznik do rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 3 kwietnia 2015 r. w sprawie wprowadzania ,,Programu bioasekuracji mającego na celu zapobieganiu szerzeniu się afrykańskiego pomoru świń” na lata 2015 – 2018 (Dz. U z 2015 r. poz. 517 z późn. zm.) oświadczam, że należące do mnie gospodarstwo, w którym utrzymywane są świnie w liczbie………………… sztuk, nie spełni wymagań w zakresie bioasekuracji, o których mowa w ust. 6 w akapicie pierwszym i czwartym wyżej wymienionego Programu. …………………………………………… podpis składającego oświadczenie ……………………………………………………… Miejscowość, data